Qui peut faire une réclamation en utilisant le CMS 1500?
Tout fournisseur et fournisseur non institutionnel peut utiliser le CMS 1500 pour facturer des réclamations médicales.
Services médicaux
- Médecins assistants
- Infirmières praticiennes
- Infirmières cliniciennes spécialisées
- Infirmières sages-femmes an Infirmières anesthésistes certifiées
- Psychologues cliniques social Travailleuses sociales cliniques
- Fournitures et matériel de dialyse à domicile
- Services d’ambulance
- Services de laboratoire de diagnostic clinique
- Conseils pour préparer la réclamation CMS 1500 Formulaire
- Assurez-vous que toutes les données sont saisies correctement et correctement dans les champs appropriés.
- Entrez les informations d’assurance, y compris le nom du patient exactement comme il apparaît sur la carte d’assurance.
Utilisez les codes de diagnostic corrects (CIM-9) et les codes de procédure (CPT / HCPCS) en utilisant des modificateurs si nécessaire.
- N’utilisez que l’adresse physique du champ d’emplacement de l’installation de service.
- N’oubliez pas d’inclure les informations NPI lorsque cela est indiqué.
- Des instructions plus détaillées peuvent être trouvées sur www.cms.gov ou www.nucc.org
- Révision de la CMS 1500 – Version 02/12
- En vigueur le 6 janvier 2014, la version révisée (02/12) du formulaire CMS 1500 a été approuvé pour l’utilisation. Le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12) a été développé pour s’aligner sur les changements de format de facturation électronique de la version 4010 à la version 5010 de 837P et le passage de la CIM 9 à la CIM 10.
Le formulaire a été lancé le 6 janvier 2014. Depuis le 1er avril 2014, les fournisseurs ne peuvent utiliser que le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12). Les stocks restants de 08/05 ne doivent pas être utilisés.
Différences entre la version 08/05 et la version 02/12
L’en-tête: le symbole rectangulaire a été remplacé par un code QR.
Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS a été remplacé par TRICARE; SSN a été remplacé par ID #
Localisateur de terrain 8: STATUT DU PATIENT a été remplacé par RÉSERVÉ POUR USAGE NUCC
- Localisateur 9b: AUTRE DATE DE NAISSANCE ASSURÉE, SEX a été remplacé par RÉSERVÉ POUR UTILISATION NUCC
- Localisateur 9c: NOM DE L’EMPLOYEUR OU ÉCOLE a été remplacé RÉSERVÉ POUR USAGE NUCC
- Localisateur de terrain 10d: RÉSERVÉ POUR USAGE LOCAL a été remplacé par CODES DE RÉCLAMATION (Désigné par NUCC)
- Localisateur de terrain 11b: NOM DE L’EMPLOYEUR OU ÉCOLE a été remplacé par AUTRE ID DE RÉCLAMATION (Désigné par NUCC); une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à 2 chiffres
- Localisateur de terrain 14: DATE DE COURANT (flèche rouge) MALADIE (premier symptôme) OU BLESSURE (accident) OU GESTATION (LMP) a été remplacée par DATE DE MALADIE EN COURS, BLESSURE ou GROSSESSE (LMP); QUAL a été ajouté, et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à trois chiffres.
- Localisateur de terrain 15: SI LE PATIENT A EU UNE MÊME MALADIE OU UNE MALADIE SIMILAIRE. DONNER PREMIÈRE DATE a été remplacé par AUTRE DATE; QUAL a été ajouté et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à trois chiffres.
- Localisateur de terrain 17: une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à deux chiffres
- Localisateur de zone 19: RÉSERVÉ POUR UTILISATION LOCALE remplacé par RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES RELATIFS À LA RÉCLAMATION (Désignés par le NUCC)
- Localisateur 21: Indicateur ICD a été ajouté et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à un chiffre; 8 lignes supplémentaires ont été ajoutées pour les codes de diagnostic; labels Localisateur de champ 22: RESAMMISSION MEDICAID a été remplacé par RESUBMISSION
- Localisateur de champ 30: BALANCE DUE a été remplacé par Rsvd pour NUCC Use