La coiffe des rotateurs
- La coiffe des rotateurs est partiellement déchirée sur sa face inférieure. Le type de déchirure est appelé une déchirure de la coiffe des rotateurs d’épaisseur partielle – pas une déchirure complète de la coiffe des rotateurs.
Le problème est causé par le pincement de la tubérosité (sommet de l’humérus) contre le labrum. Les patients ayant un conflit interne n’ont généralement pas de rotation interne, c’est-à-dire la possibilité de faire pivoter complètement l’épaule vers l’intérieur.
- Signes d’impact interne
Les signes les plus fréquents de ce problème sont:
Douleur au lancer ou aux sports aériens (comme le tennis)
Tendresse fréquente sur le devant de l’épaule (tendon pectoral / processus coracoïde)
Tendresse autour de l’omoplate et la capsule de l’épaule postérieure
- Typiquement, lorsque ces patients sont examinés, leur mobilité de l’épaule est légèrement anormale. Souvent, ces athlètes ont plus de rotation externe que prévu (ce qui est courant chez les athlètes qui lancent) et une rotation interne légèrement réduite.
- Les patients peuvent remarquer cette difficulté à atteindre le dos aussi haut sur leur côté affecté que leur côté non affecté. Souvent, ces patients ont des conclusions subtiles de l’instabilité de l’articulation de l’épaule. L’instabilité de l’épaule est considérée comme une composante clé de l’impact interne.
- Les tests peuvent inclure un examen aux rayons X qui est habituellement normal. Une IRM montre généralement une ecchymose (œdème) la balle de l’articulation de l’épaule de la balle et la douille, une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs, et des dommages au labrum (mais pas typiquement un détachement du labrum).
Options de traitement
La plupart des patients commencent par des traitements non invasifs pour résoudre les problèmes de la mécanique de l’épaule. Par conséquent, l’objectif du traitement est de retrouver une rotation normale de l’épaule et d’améliorer le mouvement de l’omoplate tout au long du mouvement de l’épaule. L’omoplate est essentielle à la mécanique de l’épaule normale, car l’omoplate contient la cavité de l’articulation de l’épaule. Si la douille ne se déplace pas de manière coordonnée avec le reste de l’épaule, ces symptômes de conflit interne peuvent souvent en résulter.
La bonne nouvelle est que la grande majorité des patients, même des athlètes de haut niveau, peuvent trouver un soulagement des symptômes grâce à ces efforts thérapeutiques. La clé est de travailler en étroite collaboration avec un thérapeute ou un formateur bien informé, qui comprend l’objectif d’améliorer la mécanique de l’épaule. Si l’accent est uniquement mis sur le «renforcement» de l’épaule, sans mettre l’accent sur la bonne mécanique de l’épaule, les résultats peuvent ne pas être aussi bons.
